Правила оформления справок

Правила оформления справок в медицинском учреждении постоянно меняются. Объясняется это расширением области применения таких документов, увеличением числа заболеваний, из-за которых вводятся разные ограничения, и другими причинами. В частности, последние постановления Минздрава внесло изменения как общих правилах, применяемых при оформлении медицинских документов, так и частных.

Общие правила оформления справок

Согласно новым правилам, определяющим порядок получения документов в медицинском учреждении:

• Справки можно оформлять в произвольной форме. Медицинское учреждение вправе выдавать документ на бумажном или электронном носителе. В обоих случаях необходимо подтверждение заявителя (законного представителя) о том, в какой форме тот хочет получить справку. Документы, оформленные на цифровом носителе, заверяются квалификационной электронной подписью медицинского сотрудника.
• Заключение или справки выдаются в медицинском учреждении при условии обращения заявителя и предоставлении последним документа, удостоверяющего личность, или законного представителя.
• Каждая справка, оформленная в электронном виде, выдается заявителю при условии возможности проведения стандартных процедур идентификации и аутентификации.
• Медицинские справки на бумажном носителе оформляются на бланке учреждения, в которое обратился заявитель. Этот документ заверяется печатью организации и личной подписью врача. Если медицинские справки оформляются на основании заключения комиссии, то члены последней также должны подписаться.
• Медицинские справки, оформленные в учреждениях, которые оказывают помощь в лечении наркомании или психических заболеваний, не заверяются печатями с указанием названия организации. Исключение составляют случае, когда эту информацию необходимо отразить в документе (например, в справках, выдаваемых медицинской организацией перед получением водительских прав).

Для получения медицинской справки (заключения) в случае смерти пациента должен обратиться супруг или другой близкий родственник умершего человека.

Обратиться за таким документом также могут:

• иные родственники;
• правоохранительные органы;
• законный представитель умершего;
• органы, которые осуществляют контроль за деятельностью медицинского учреждения.

Все справки оформляются на основании документов, которые заполняют врачи в медицинской организации при ведении пациента.

Какая информация отражается в справках

В справку, выдаваемую в медицинском учреждении, вносится следующая информация:

• факт обращения за медпомощью;
• факт оказания медпомощи;
• факт прохождения медосвидетельствования, осмотра, обследования и/или лечения (при необходимости — профилактические мероприятия);
• результаты медицинского обследования;
• наличие или отсутствие заболеваний у пациента;
• данные, освобождающие пациента от учебы в образовательных учреждениях;
• наличие или отсутствие медицинского показания либо противопоказания к посещению образовательных учреждений, ведения отдельных видов деятельности и иные ограничения;
• сведения о проведенных вакцинациях;
• наличие или отсутствие контакта с лицами, имеющими инфекционные заболевания.

При необходимости в справке могут быть отражены иные сведения, которые напрямую касаются здоровья пациента.

Порядок получения справок на водительские права

При наличии соответствующей аккредитации у медицинского учреждения справку перед получением водительского удостоверения нужно оформить при следующих обстоятельствах:

• перед сдачей экзаменов на права в ГИБДД;
• при замене прав в связи с окончанием срока действия;
• при возврате удостоверения после лишения, связано с управление машиной в нетрезвом виде;
• выявлено ухудшение состояния здоровья, которое может негативно сказаться на безопасности вождения;
• при открытии новой категории.

Для получения медицинской справки, необходимой при оформлении водительских прав, нужно пройти обследование у:

• психиатра для выявления отсутствия психических нарушений;
• офтальмолога для проверки качества зрения;
• психиатра-нарколога для исключения алкогольной и наркотической зависимости;
• терапевта (врача общей практики).

Последний врач делает общее заключение по информации, полученных от коллег, и выдает справку. При необходимости терапевт отправляет пациента на дополнительные обследования. В ряде случае заявитель должен посетить невролога. Этот врач проводит обследование центральной нервной системы с целью исключения патологий, опасных для жизни.

Все справки, которые необходимо оформить перед получением водительского удостоверения, выдаются медицинскими учреждениями с соответствующей аккредитацией. В частности, наркологов и психиатров можно пройти только в наркологических и психоневрологических диспансерах.

Что нужно предоставить для оформления медсправки

Чтобы получить справку, потребуется предоставить:

• документ, который удостоверяет личность (паспорт или иной);
• медкарту по форме 025/у;
• медзаключение, которое выдается в ходе планового осмотра у врачей.

Последний документ потребуется для лиц, которые оформляют справку для работы, связанной с управлением транспортными средствами или вредными условиями труда. В случае если обратившийся человек ранее призывался на военную службу, то при прохождении психиатра могут потребовать военный билет. Данный документ необходим для проверки отсутствия контузий и других ранениях, которые могут повлиять на психическое состояние человека.

Дополнительная информация

Сроки выдачи справок законом не регламентируются. При успешном прохождении врачей документ оформляется за один день. Но если возникает необходимость в дополнительных обследованиях, справку выдают позднее. Это бывает в случаях, когда пациент ранее был поставлен на учет в наркологическом или психоневрологическом диспансере.

При необходимости у заявителя могут потребовать сдать анализ мочи и крови. Эти исследования проводятся с целью исключения наличия алкогольной или наркотической зависимости. В случае выявления психоактивных веществ в моче пациента отправляют на диспансеризацию. На этом этапе проводится более глубокое обследование, позволяющее выявить или исключить зависимость.

Данные о выданных справках обязательно заносятся в медицинские документы пациента при условии, если иной порядок не установлен соответствующими законодательными нормами.

Пройти медосмотр и оформить медицинскую справку можно в нашем медцентре «Союзмед», записывайтесь по телефону +7 (921) 777-62-24.